Ambulanse- og nødmeldetjeneste

Helseforetakene har hatt et godt og målrettet fokus på de prehospitale tjenestene og vellykket gjennomføring av omfattende endringer. Kostnadene har økt.

Ambulanse- og nødmeldetjenesten, herunder luftambulansetjenesten, behandler og transporterer både psykiatriske og somatiske pasienter. Tjenesten skal være integrert i helseforetakenes akuttmedisinske avdelinger og utvikles som en del av sykehustilbudet og være et sentralt virkemiddel i samhandlingen med primærhelsetjenesten.

Ambulansetjenesten har store utfordringer med å oppfylle myndighetskrav. Styret vedtok i 2006 at helseforetakene skulle overta driften av bilambulansetjenesten. Fra 2008 er overtakelsen gjennomført i alle helseforetakene. Fokus nærmeste år blir på å implementere nye ambulanseplaner. Helseforetakene må tilrettelegge for gode læresteder i ambulansefag og ta imot nye lærlinger, samt sikre ambulansepersonell oppnår formell kompetanse som fagarbeider med autorisasjon.

Ny forskrift har som hovedregel ”tilstedevakt”. Helse Nord RHF har sammen med fagmiljøene og helseforetakene laget en regional forståelse av forskriften for å sikre enhetlig tolkning og felles videreutvikling av tjenesten. De samlede nye krav medfører en betydelig økonomisk konsekvens for helseforetakene.

Nye myndighetskrav for luftambulansetjenesten har de senere år medført en betydelig kostnadsvekst, hovedsakelig knyttet til nye arbeids- og hviletidsbestemmelser, samt skifte av ambulansehelikopter pga. krav i nye felleseuropeiske luftfartsbestemmelser. For 2008 vil det bli en kostnadsvekst på ca 20 mill kr, som forventet vil øke med ytterligere 50 mill i 2009, og 40-50 mill til i 2010.

I 2006 ble anskaffelsesprosessen vedrørende nye ambulansehelikoptertjenester ferdigstilt. Økte kostnader knyttet til dette forventes å få virkning fra 2008. Høsten 2006 startet arbeidet med ny gjennomgang og anskaffelsesprosess knyttet til nye flyambulanseavtaler fra juli 2009.

Nødmeldetjeneste – koordinering av ressurser
Antall AMK-sentraler med mottak av nødnummer 113 er de senere årene redusert til en per helseforetak. Ved UNN har en etter sammenslåingen med Harstad og Narvik to AMK-sentraler. Vi tar sikte på å redusere dette til en i 2009.

Nytt digitalt nødnett
Prosjektet er vedtatt av Stortinget med en kostnadsramme på 3,6 milliarder kroner. Systemet skal utbygges trinnvis, og Nord-Norge antas å være ferdigstilt i 2012. Selv om dette er et statlig finansiert prosjekt må helsetjenesten selv finansiere mottagelse/implementering - kontrollrom, opplæring, organisering av nasjonal samordning, support etc. Kostnadene, herunder etablering av fellesprosjekt helsetjenestens driftsorganisasjon (HDO), skal finansieres med en femtedel per RHF. For Helse Nord RHF utgjorde dette i 2007 ca 5 mill kr.

Andelen fagbrev (ambulansefagarbeider) har økt fra et gjennomsnitt i Helse Nord på ca. 37 % i 2004-05 til ca. 51 % i desember 2007. I tillegg kommer autoriserte sykepleiere i ambulansetjenesten. Ambulansepersonell med fagbrev er i dag en knapphetsressurs. Det er derfor grunn til å være rimelig fornøyd med utviklingen sett i forhold til at 2007 har vært et år med nødvendig innbemanning i tjenestene for å oppfylle formelle krav. Helseforetakene har fulgt opp ønsket lærlingsatsing og har ved utgangen av 2007 avtaler med 53 lærlinger.

Helseforetakene må ha et fortsatt sterkt fokus på kompetanse i ambulansetjenesten slik at målet om 75 % andel ambulansearbeidere oppnås i 2010 for å oppfylle forskriftskravet.

Bemanningen har økt fra ca. 542 fast ansatte ambulansepersonell i 2004-05 til ca. 673 ved utgangen av 2007. Dette har vært nødvendig for å imøtekomme krav i ny forskrift/ retningslinjer (tilstedevakt flere steder) og krav til arbeids- og hviletidsbestemmelser (godkjente avtaler). Kostnadene til bilambulansetjeneste i Helse Nord har økt med ca. 80 mill. kroner fra 2006 til 2007. Bemanningsøkningen er i samsvar med vurderingene som SINTEF gjorde i 2005.

Bemanning pr. ambulansebil har økt fra gjennomsnittlig ca. 4,1 stilling i 2004-05 til ca. 5,3 stillinger ved utgangen av 2007. Bilambulansetjenesten ivaretok i 2007 ca. 70 000 oppdrag og kjørte ca. 5,6 millioner kilometer (gjennomsnittlig ca 43 750 km pr. bil).