Lokalsykehus, samhandling og oppgavedeling

Helse Nord startet i 2007 arbeidet med en helhetlig strategi for utvikling av lokalsykehusfunksjoner.

Som utgangspunkt for arbeidet er det utformet et oppsummerende notat knyttet til de kjente rammer og forutsetninger som foreligger for utviklingen fra nasjonalt hold regionale planer og utredninger osv. som styret fikk til orientering høsten 2007. Arbeidet fortsetter i 2008, i nært samarbeid med helseforetakene, og vil ta opp alle oppfølgingskravene fra HOD samt egne strategier i Helse Nord RHF for kronikersatsingen, styrking av samhandling med kommunene og prosjekter i tilknytning til lokalsykehusmidlene.

Utvikling av lokalsykehusfunksjoner i forhold til viktige grupper og i forhold til arbeidsdeling mellom sykehusene
Den viktigste utviklingen i forhold til arbeidsdeling og utvikling av lokalsykehusfunksjoner i helseforetakene i Helse Nord skjedde i 2007 i Nordlandssykehuset HF (NLSH) og UNN HF, som har overtatt ansvar for nye enheter og befolkningsområder i løpet av de senere årene. Samarbeidet mellom UNN og NLSH og øvrige helseforetak har ellers ikke vært vesentlig endret siste år.

UNN og NLSH ble i 2007 bedt om å vurdere tiltak for å tilpasse lokalsykehusfunksjonen i Tromsø og Bodø til behovene til eldre og kronisk syke pasienter. Nordlandssykehuset HF har satset særskilt på geriatri med bl.a. etablering av nye geriatriske senger i medisin Nordlandssykehuset HF Bodø, samt utadrettet teamvirksomhet til pasienters hjem. Det planlegges også teambistand mot sykehjem. Det har vært drevet geriatrisk poliklinikk ved geriater hver 4.-5. uke i høst. Planlagt hospitering i medisinsk avdeling fra sykehjem blir gjennomført i januar/februar 2008. Sykehusets praksiskoordinator har også vært tett involvert i dette utviklingsarbeidet. Opplæring når det gjelder infusjoner og blodtransfusjoner er gitt til utvalgte sykehjem i løpet av høsten. Oppbygging av diabetesenhet i Bodø ble gjennomført som planlagt og startet 1. november 2007. Geriatri og samarbeid mot kommuner har også vært prioritert i Lofoten, der det er ansatt geriater.

For UNN HF har det vært et viktig fokus i forbindelse med den store, langsiktige utviklings- og omstillingsprosessen som ble startet høsten 2007. Samhandling og pasientflyt blir en vesentlig del av fase 2 i dette arbeidet (våren 2008). Tilsvarende har dette vært sentralt i prosessene med å integrere Harstad og Narvik sykehus i UNN. I den nye organisasjonsstrukturen vil gjennomgående faglig ledelse videreføres i hele UNN. Dette er viktig for å sikre ensartede prosedyrer og likeverdig tilbud i hele UNN, og dermed også viktig for en god lokalsykehusfunksjon. Etablering av ny klinikkstruktur i UNN vil bedre tilbudet til pasienter med flere og sammensatte lidelser, da enhetene blir større og skillene mellom avdelingene vil reduseres. Geriatrisk avdeling har fått ansvar for indremedisinsk virksomhet i Narvik, Nyremedisinsk avdeling har fått ansvar for indremedisinsk virksomhet i Harstad og avdeling for Fysikalsk medisin og rehabilitering har ansvar for virksomhet i Harstad og Narvik. Avdelingene er i ferd med å samkjøre seg faglig og organisatorisk, og det er også dannet gjennomgående faggrupper for å sikre felles retningslinjer og prosedyrer og faglig samarbeid om pasientstrømmer. Felles gjennomgående elektronisk pasientjournal (DIPS) vil på sikt også bidra til utvikling av lokalsykehusfunksjonene i hele helseforetaket.

Ambulering og desentralisering av helsetjenester
Helseforetakene i regionen ble i 2007 bedt om å vurdere hvordan de vil følge opp en rapport som omtaler hvilke telemedisinske tjenester som kan egne seg for ordinær drift. Alle helseforetakene har iverksatt ulike løsninger, men kapasitetsmangel, mangel på personell og utstyr begrenser aktiviteten på noen områder.

Samtlige helseforetak driver en utstrakt desentralisert virksomhet. UNN driver ambulering til Finnmark og innad i egen ”region” og har også skjermet denne virksomheten i de tiltak som er iverksatt for å oppnå budsjettbalanse. Nordlandssykehuset ambulerer til Lofoten, Svolvær, Vesterålen samt Fauske og Meløy.

Helgelandssykehuset har ambulering til Brønnøysund hvor det er etablert spesialistpoliklinikker i flere fagområder, slik vedtatt i plan for desentraliserte tjenester. Det har imidlertid vært problematisk med spesialistdekningen innen flere områder pga vakante stillinger og innpassing av nye, utenlandske leger. Helse Nord RHF er likevel fornøyd med det omfang av spesialisttjenester som leveres desentralt innen foretaksgruppen.

Helse Finnmark har drevet flere prosjekt innen bruk av telemedisin for samhandling mellom lokalsykehus og sykestuer. Erfaringer er innhentet om hvilke pasientgrupper og diagnoser som egner seg for behandling ved sykestuene og en erkjenner at telemedisin kan være et godt virkemiddel for samhandling og dermed styrking av lokalsykehusfunksjonene i Finnmark.