Handlingsplanen sier at alle lokalsykehus skal ha diabetesteam. Teamet skal være ansvarlig for samhandlingsrutiner mellom 1. og 2. linjetjenesten. Diabetesteam inngår som lokalsykehusfunksjon ved alle lokalsykehus i Helse Nord. Det skal være en diabetessykepleier som fast koordinator for teamene, og kontaktpunkt for pasientopplæringstiltak, samhandlingen med fastlege og kommunehelsetjeneste mv. Diabetesansvarlig overlege i sykehusene skal inngå i diabetesteamene.

Status ved utgangen av 2009 er at tiltakene med få unntak følges opp slik forutsatt. Kompetanseutvikling har vært høyt prioritert, blant annet har over 100 sykepleiere og andre faggrupper gjennomført en tverrfaglig 30-vekttalls utdanning i diabetes i regi av Høgskolen i Bodø deriblant deltagere fra mer enn 50 kommuner. Medisinsk avdeling i Bodø kan dokumentere en sterk økning av poliklinisk behandling og en like tydelig reduksjon i døgnopphold for diabetespasienter.

Helse Nords styre har vedtatt at handlingsplanen skal gjennomføres i 2009 og 2010. Helseforetakene har fått midler i 2009 til bl.a. å sørge for at det er ansatt diabetessykepleiere ved alle lokalsykehus i 2009. Gjennomføring av handlingsplanen har høy prioritet.

Samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten er helt nødvendig i diabetesomsorgen ettersom en stor del av de vanlige kontrollene både for personer med type 1- og type 2-diabetes, må skje i regi av fastlegen. Samarbeidet med lokale FYSAK-sentraler er godt. Disse tar imot høyrisikopersoner etter henvisning fra fastlegene.

  • Helse Nord RHF skal i samarbeid med de andre regionale helseforetakene ta i bruk elektronisk diabetesjournal i alle HF og videreføre arbeidet med veiledning rettet mot personer med eller som er i risikogruppen for å utvikle type 2-diabetes.

Implementering av elektronisk diabetesjournal er forsinket. Så langt er det bare Universitetssykehuset i Stavanger og Nordlandssykehuset Bodø som har benyttet dette i utprøvingsfasen. Planen er å prøve ut systemet ved flere sykehus i Helse Nord løpet av våren 2010.