Kvalitet, prioritering og pasientrettigheter

Helse Nord RHF deltar i styringsgruppen som skal forberede pasientsikkerhetskampanjen, og i ekspertgrupper og arbeidsgrupper som er nedsatt.

Alle foretak i Helse Nord har i 2010 hatt fokus på rutiner for melde- og forbedringskultur. Det er iverksatt rutiner for gjennomgang og læring av meldte alvorlige hendelser for å unngå nye slike hendelser. Det er en utfordring å sørge for at alle hendelser fanges opp og behandles i systemet, og dette skal følges spesielt opp framover. ”Kvalitetsstrategi Helse Nord 2011-14” ble vedtatt i februar 2011(Styresak 15-2011). Pasientsikkerhet er et sentralt tema i kvalitetsstrategien.

Styringskravene fra HOD (i fet skrift) med Helse Nords tiltak: 

► Kvalitetsforbedring
► Pasientsikkerhet – trygge og sikre tjenester
► Tilgjengelighet og brukermedvirkning

Helse i Nord - der vi bor. Tromsø. Foto: colourbox.no

Kvalitetsforbedring

Helse Nord RHF skal sammen med de øvrige regionale helseforetakene fortsette arbeidet med å utvikle og implementere felles løsninger for nasjonale medisinske kvalitetsregistre. Arbeidet skal samordnes med relevante prosesser i Helsedirektoratet og Nasjonalt folkehelseinstitutt, og sees i sammenheng med Nasjonalt helseregisterprosjekt.

Oppdraget er under styring av den interregionale styringsgruppen for medisinske kvalitetsregistre. Det ble tidlig i høst konstatert at utviklingen ikke var tilfredsstillende, og at en del av problemet var knyttet til Hemits oppdrag. Det var delvis et kapasitetsproblem i Hemit innefor de områdene der teknologien var utviklet, men også et etterslep på utvikling av nye løsninger i kjeden fra innregistrering til analyserbare data. Det ble laget ny framdriftsplan med omfordeling av ressurser til Hemit, og noen nye oppgaver til andre RHF. Oppdraget var ved årsskifte i rute i forhold til plan vedtatt av styringsgruppen. Arbeidet fortsetter med ytterligere forsterkning av ressurser i 2011.

Helse Nord RHF skal iverksette tiltak for implementering av elektroniske fellesløsninger i den rekkefølge Helse Midt-Norge RHF utvikler slike for utvalgte kvalitetsregistre.

I utviklingsarbeidet av registerløsning er hjerteinfarkt- og slagregistrene brukt som "piloter". Disse registrene har derfor ligget i forkant i utviklingsarbeidet, men det har også krevd mye ressurser. Videre har Hemit startet utviklingen av Norsk karkirurgisk register (NORKAR) og Nasjonalt Spinalregister.

Helse Nord RHF skal sammen med de øvrige regionale helseforetakene utarbeide forslag til etablering av kvalitetsregister for pasienter som benytter kostnadskrevende biologiske legemidler for behandling av autoimmune lidelser. De regionale helseforetak skal påse at det etableres en mest mulig likeverdig behandlingspraksis både innad i og mellom regionale helseforetak, i tråd med de nasjonale faglige retningslinjer.  

Arbeidet med register for biologiske legemidler er iverksatt som eget prosjekt i regi av SKDE og styrt av den interregionale styringsgruppen for medisinske kvalitetsregistre. Prosjektet tar utgangspunkt i modellen "fellesregister med basisregister" og tilhørende kvalitetsregistre, jfr. nasjonalt Hjerte-karregister. Det deltar aktører fra fagområdene hud, revmatologi, gastroenterologi, øye og nevrologi sammen med ressurser fra Helsedirektoratet (NPR) mfl. Det er et komplekst arbeid fordi dette både omhandler mange fagområder, og ellers skiller seg fra andre kvalitetsregistre ved at de ikke tar utgangspunkt i sykdom, men i legemiddel.

En samlet rapportering vil bli utformet av SKDE.

Pasientsikkerhet – trygge og sikre tjenester

Helse Nord RHF skal delta i styringsgruppen som skal forberede pasientsikkerhetskampanjen. Styringsgruppen ledes av Helsedirektoratet.   

Ingen representant fra Helse Nord RHF var oppnevnt i styringsgruppen i 2010. Fra februar 2011 er AD i Helse Nord RHF medlem av styringsgruppen.

Helse Nord RHF skal sikre deltakelse av fagpersonell i arbeidsgruppene som opprettes av Nasjonal enhet for pasientsikkerhet som er sekretariat for kampanjen.

To av medlemmene i nasjonalt fagråd kommer fra Helse Nord. Helse Nord har to medlemmer i ekspertgruppe hjerneslag. Helse Nord RHF kommer til å ha ett medlem i arbeidsgruppen for implementering. Medlemmer til ekspertgruppe psykiatri fra Helse Nord vil bli foreslått.

Helse Nord RHF skal sørge for at alvorlige hendelser i forbindelse med pasientbehandlingen blir gjennomgått, og at gjennomgangen brukes til læring for å unngå liknende hendelser.

Alle foretak i Helse Nord har fokus på rutiner for melde- og forbedringskultur. Det er iverksatt rutiner for gjennomgang og læring av meldte alvorlige hendelser for å unngå nye slike hendelser. Det er en utfordring å sørge for at alle hendelser fanges opp og behandles i systemet, og dette skal følges spesielt opp framover. 

 ”Kvalitetsstrategi Helse Nord 2011-14” ble vedtatt i februar 2011(Styresak 15-2011). Pasientsikkerhet er et sentralt tema innenfor kvalitetsstrategien. Helse Nord RHF anbefaler at ”komplikasjonsmøter” holdes for å lære av uønskede hendelser, og vil i samarbeid med helseforetakene utarbeide et rammeverk for gjennomføring av slike møter.

Tilgjengelighet og brukermedvirkning

Helse Nord RHF skal finansiere Samisk nasjonalt kompetansesenter – psykisk helsevern. Det skal rapporteres særskilt på bruken av midlene som stilles til disposisjon for det nasjonale kompetansesenteret (den nasjonale kompetansefunksjonen).

Helse Nord RHF har mottatt rapport for bruk av midlene som er stilt til disposisjon for SANKS.

Helse Nord RHF skal finansiere og gjennomføre et tolkeprosjekt for å bedre tolketjenesten til samisk befolkning. Departementet vil komme tilbake til oppdraget i et eget brev.

Det er utarbeidet en skisse for det videre arbeidet. Helse Finnmark HF som prosjekteier samarbeider med representant for helse- og sosialtjenesten ved Sametinget. Sametinget er invitert som representant i styringsgruppen. På grunn av utfordringen med rekruttering av prosjektleder er det hittil ubrukte prosjektmidler. Prosjektleder vil gjennomføre kartlegginger våren 2011.

Helse Nord RHF skal igangsette en utredning om behov for og forbruk av spesialisthelsetjenester hos den samiske befolkningen. Utredningen må vurdere videre behov og tilknytning for spesialisthelsetjenestetilbudet til den samiske befolkningen. Utredningen skal også inkludere rehabilitering og habiliteringsfeltet.

Helse Nord har i dag ingen tilgang til datakilder som beskriver hvem som tilhører samisk befolkning. Norsk lov gir ikke mulighet til å registrere data om etnisitet. Vi har derfor valgt å bruke befolkningen i kommunene som er innenfor forvaltningsområdet for samisk språk. Disse er innlandskommuner. Som kontrollgruppe ble det valgt kystkommuner i Nord Norge med samme befolkningsmengde og en lav andel samisk befolkning. Følgende prosjekter er iverksatt hvor de to gruppene analyseres mot hverandre:
 

• Kartlegging av kreftforekomst og tilgang til strålebehandling for perioden 1999-2008. Prosjektet gjøres i samarbeid med Kreftregisteret.
• Forbruk av radiologiske tjenester i perioden 2003-2009. Prosjektet gjøres som et samarbeidsprosjekt mellom de radiologiske avdelinger.

Under forutsetning av om det er mulig å fremskaffe tilgjengelige data vil Helse Nord RHF vurdere å arbeide med følgende prosjekt:    

• Henvisninger til somatisk spesialisthelsetjeneste i de to gruppene i 2009 og 2010 gjøres i samarbeid med SKDE Helse Nord.
• Bruk av tvang i psykisk helsetjeneste for voksne, og om det er forskjeller mellom det samiske forvaltningsområdet og kontrollgruppen  
• Forbruk av døgnbehandling for rusmiddelavhengige i de to grupper.  
• Tilgang til luftambulansetjenesten for de to grupper. Data fra LABAS databasen i Luftambulansetjenesten ANS.  
• Fødselsomsorgen, forskjeller i forhold til svangerskaps- og fødselsomsorg

Helse Nord RHF skal sikre at helseforetakene informerer pasienter og pårørende om klageadgang.

Nye maler for innkallingsbrev etter mal fra Helsedirektoratet er innført i Helse Nord i 2010. Helse Nord RHFs telefontjenester for Fritt sykehusvalg og Regional Koordinerende Enhet har fokus på å gi pasienter opplysninger om rettigheter.     

Helse Nord RHF skal iverksette tiltak for å bedre informasjonen til publikum om sykehusenes mest vanlige behandlingstilbud. 

Det er gjennomført tiltak i alle foretak, men er fortsatt rom for forbedring. Dette går særlig på at informasjonen blir lettere tilgjengelig; lettere å finne og i et publikumsvennlig språk. 

Helse Nord RHF skal utrede/gjennomgå/vurdere ventetiden for pasientgrupper med lang ventetid. Det skal iverksettes tiltak for å:

a )Redusere ventetiden for kirurgisk behandling av sykelig overvekt.

b) Redusere ventetiden for pasienter med hjerteflimmer.

a) Helse Nord har i samarbeid med NLSH og UNN arbeidet for å finne løsninger for å redusere ventetiden. Det er lagt opp til nye henvisningsrutiner, og for utredning er det etablert en arbeidsdeling mellom primærhelsetjeneste, lokalsykehus og det regionale senteret. Gjennom disse tiltakene er ventetider for kirurgisk behandling av sykelig overvekt redusert.

b) Behandling for hjerteflimmer utføres i Helse Nord ved UNN Tromsø. Foretaket har økt antall flimmerablasjoner fra 10 i 2009 til 25 i 2010. Det er i tillegg gjennomført kompetansehevning for en kardiolog høsten 2010, slik at antallet ablasjonsbehandlinger økes ytterligere i 2011 til 60 inngrep. Med dette tiltaket vil UNN klare å gi pasientene med prioritert helsehjelp et tilbud i regionen innen en medisinsk forsvarlig frist i 2011.