Kvalitet

"Med kvalitet forstås i hvilken grad aktiviteter og tiltak i helsetjenestens regi øker sannsynligheten for at individ og grupper i befolkningen får en ønsket helsegevinst, gitt dagens kunnskap og ressursrammer.

Kvalitetsstrategi Helse Nord 2011-2014

Satsingsområder:

• Kunnskap
• Pasientfokus
• Pasientsikkerhet
• Dokumentasjon og analyse av klinisk praksis.

Strategien skal bidra til å legge et felles grunnlag for helseforetakenes forståelse av hva kvalitetsarbeid dreier seg om, og til å sette tydelige mål for prioriterte satsinger og tiltak i fireårsperioden 2011-2014. De første to årene vil disse målene i hovedsak dreie seg om å få ulike innsatsfaktorer på plass og aktiviteter i gang (prosessmål), men i etterfølgende år skal fokus dreies skarpere i retning av resultatmål som gjør det mulig å dokumentere forbedringer.

Det redegjøres for noen samlende og mer helhetlige grep og for noen prioriterte satsingsområder. Disse satsingsområdene er: Kunnskap, pasientfokus, pasientsikkerhet, og dokumentasjon og analyse av klinisk praksis.

I tråd med Nasjonalt råd for kvalitet og prioriteringer defineres helsegevinst som: å forbli frisk (folkehelse), å bli frisk (dersom man er syk), å mestre livet ved sykdom (dersom man er kronisk syk), og å mestre slutten av livet (som tilføyd i Helse Vests strategi).

I det følgende omtales prioriterte tiltak innen de enkelte satsingsområder:

Satsingsområde 1: Kunnskapsforankring

Det er et prioritert satsingsområde i Helse Nords kvalitetsstrategi å styrke kunnskapsgrunnlaget for klinisk praksis.

• Implementering av faglige retningslinjer og veiledere er viktige virkemidler for å standardisere medisinsk og annen helsefaglig praksis. Samtlige helseforetak skal implementere nasjonale retningslinjer etter hvert som de utformes og publiseres av Helsedirektoratet. Det er et lederansvar å sørge for at retningslinjer og veiledere gjøres kjent og legges til grunn for klinisk praksis. Iverksetting av faglige retningslinjer bør ses i sammenheng med utviklingen av helhetlige pasientforløp innen samme kliniske felt.
• På områder hvor det er etablert entydige standarder for god medisinsk praksis gjennom faglige retningslinjer, er klinisk fagrevisjon (Clinical Audit) et verktøy som gjør det mulig å etterprøve om praksis samsvarer med de standarder som er satt. Ved avvik avsluttes en klinisk fagrevisjon ved å iverksette korrigerende tiltak. Helse Nord RHF vil i samarbeid med helseforetakene legge til rette for å skolere fagmiljøene i bruk av dette verktøyet.
• Innføring av nye medisinske metoder forutsettes å skje på en kunnskapsbasert måte. Det er derfor behov for å bygge på oppdatert og kvalitetssikret kunnskap om virkninger, kostnader og nytte når det skal treffes beslutninger om å ta i bruk nye metoder i helsetjenesten. Helse Nord vil følge med i det arbeid som gjøres på dette feltet i samarbeid mellom Helse Vest og Kunnskapssenteret, med sikte på læring og tilpasning til eget bruk.

Satsingsområde 2: Pasientfokus

Kvalitet dreier seg om håndtering og resultat i forhold til den enkelte pasient.

• For å ivareta dette formålet skal det holdnings- og verdibaserte arbeidet i prosjektet "Verdibasert hverdag" (2009-2011) videreføres som praksis i den kliniske hverdag, også etter at prosjektet er avsluttet.
• Alle helseforetak skal gradvis implementere standarder for helhetlige pasientforløp innen   de fleste kliniske felt, og forløpene skal inkludere den pre- og posthospitale fase.
• I arbeidet med å forbedre den pasientopplevde kvalitet bør det legges større vekt på pasienterfaringsundersøkelser. Disse bør i større grad gjennomføres i lokal regi, tilpasset aktuelle lokale problemstillinger, og gi rimelig raske tilbakemeldinger.
• I tilknytning til uønskede hendelser er det et obligatorisk krav at pasienter og pårørende informeres og aktivt følges opp.

Satsingsområde 3: Pasientsikkerhet

• Helseforetakenes arbeid innen pasientsikkerhet skal i hovedsak innrettes mot de tiltak som er prioritert i den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen (2011-2013): Trygg kirurgi, med vesentlig fokus mot postoperative sårinfeksjoner; Legemiddelskader, med samstemming av legemiddellister på tvers av nivåer, Slagbehandling og Psykisk helse.
• Sjekklisten for trygg kirurgi skal tas i bruk i alle helseforetak i løpet av 2011.
• Avvik skal meldes og dokumenteres som grunnlag for læring og forbedring
• Verktøyet Global Trigger Tool skal anvendes for rutinemessige journalgjennomganger med sikte på å identifisere mulige uønskede hendelser, og alle helseforetak skal i løpet av 2012 ta i bruk programvare for å automatisere disse journaluttrekkene.
• Sykehusapotek Nord gis en aktiv rolle for å styrke kvaliteten på legemiddelhåndteringen i helseforetakene.
• Håndteringen av legemidler skal i større grad understøttes av programvare som er integrert i elektronisk pasientjournal.

Satsingsområde 4: Dokumentasjon og analyse av klinisk praksis

• I løpet av kommende fireårsperiode har Helse Nord som mål å bli ledende i landet mht dokumentasjon av klinisk praksis som grunnlag for arbeidet med kvalitetsforbedring. Helse Nords fremste verktøy for å nå dette målet er Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE) som skal understøtte helseforetakene i dette arbeidet.
• Det er et prioritert tiltak å sikre datakvaliteten gjennom rutiner for bedre kvalitetssikring av de data som registreres, både i pasientsystemet (PAS/NPR) og i etablerte kvalitetsregistre. Helseforetakene forventes å levere mest mulig komplette og riktige data til disse registrene, og å aktivt anvende resultatene i eget forbedringsarbeid.
• Helse Nord har som ambisjon å videreutvikle styringsportalen slik at den blir et egnet verktøy for rapportering av flere nasjonale kvalitetsindikatorer, der datagrunnlaget ligger til rette for det. Det er en målsetting at ledere på alle nivåer aktivt tar styringsportalen i bruk for å overvåke, styre og kontrollere egen virksomhet.