"En dør inn" for  MS-pasienter i UNN skal forenkle samarbeidet både internt og med andre deler av helsetjenesten. Arbeidet med å endre henvisningsrutiner og oppdatere henvisningsskjemaer er i gang.

MS-enheten på nevrologisk avdeling

Det er her alle henvisningene blir tatt  i mot, og her gjøres utredning, medisinsk behandling og kontroll, oppfølging ved MS-sykepleier og ulike vurderinger og avgrenset trening/behandling. Mer omfattende problemstillinger og akutt oppståtte situasjoner ivaretas på dag- eller døgnavdelinga på nevrologen. Ved behov for større grad av tverrfaglighet og ved kognitive utfall eller behov for ambulant oppfølging, blir pasienten tilbudt dette ved Fysikalsk- og rehabiliteringsmedisinsk avdeling (poliklinikk, dag- eller døgnopphold). Døgnopphold er for de pasientene med svært komplekse og sammensatte problemstillinger eller store funksjonstap.

Nydiagnosekurs

Personer fra hele helseregionen med nydiagnostisert MS får tilbud om å delta på "Nydiagnosekurs" ved UNN i løpet av det første året etter diagnostisering. Kurset Det kan også arrangeres andre mestringstilbud etter behov.

Rehabilitering i sykehus, insitusjon og hjemme

Pasienter med MS skal  fortsatt rehabiliteres i UNN etter at Mellomveien bo og rehabiliteringssenter flyttet til sykehuslokalene i Breivika. Pasientene fordeles mellom Nevrologisk avdeling og Fysikalsk og Rehabiliteringsmedisinsk avdeling (FRMA) etter egne kriterier . Det er etablert et tettere samarbeid mellom avdelingene. Spesielt pasienter med forverring  (schub) som har behov for rehabilitering raskt , vil oppleve en mer sammenhengende tjeneste. FRMA har fire sengeplasser øremerket for MS-pasienter og muskelsyke. I avdelingen er det planlagt ombygging av et rom for å gi et godt og funksjonelt enerom med spesielt tilrettelagt bad og toalett for pasienter med omfattende utstyrsbehov.

Mens dette prosjektet har pågått, har Helse Nord hatt ute anbud og gjort avtaler om rehabilitering ved private opptreningsinstitusjoner. Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad og Valnesfjord Helsesportsenter har fått avtaler om å gi rehabiliteringsopphold og mestringstilbud for MS-pasientene.

  • Valnesfjord helsesportssenter skal ta imot MS-rammede i tidlig sykdomsfase, ikke hjelpetrengende til
    • Rehabiliteringsopphold 3 ½ uke. Mål: Vedlikeholde/øke funksjonsnivå, etablere nye ferdigheter, mestre nye aktiviteter, endringsprosesser, innsikt og møte andre, arbeid og utdanning med mer.
    • Mestringsopphold 2 uker (nydiagn.)Her er det fokus på å øke kunnskap, innsikt, møte andre, prøve ut aktiviteter – få trygghet på hva en kan gjøre hjemme, aktiv tilnærming til sykdommen osv.
    • Temakurs: friluftsliv, aktivitetshjelpemidler, og andre temaer arrangeres også.
    • Familietilbud. Mor eller far har MS. Kurs for pasient og familiemedlemmer/barn for å gi informasjon, forståelse og innsikt i sykdommen, samt positive opplevelser hva familien fortsatt kan gjøre sammen, og møte andre i lignende situasjoner.
  • Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad har et nytt tilbud til MS-rammede med noe mer komplekse problemstillinger. Her kan pasienter kommet som trenger noe hjelp/bistand i daglige gjøremål (hjelp fra 1 person), til 3 ukers rehabiliteringsopphold. Ved behov kan det gis inntil to opphold per år. Vekt legges på symptom-/funksjonsbedring og  langsommere progresjon av sykdomsutviklingen. Det gis et individuelt tilpasset rehabiliteringsopplegg med elementene trening, mestring, gjennomgang av hjemmesituasjonen, trygghet mht sykdommen, gruppesamtaler, undervisning, m.m. Det er etablert et samarbeid med Rehabiliteringsklinikken ved UNN og ambulante tjenester

Da rehabiliteringen ved Mellomveien Bo- og Rehabilitering ble flyttet til Breivika, ble Ambulant rehabiliteringsteam (ART) styrket med to stillinger. ART vil være et viktig bindeledd mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten både ved forberedelse til rehabiliteringsopphold og ved utskrivning fra sykehus.