Helse Nord RHF er fornøyd med foretakets resultatutvikling og mener at utgangspunktet for virksomhetsstyring i 2010 er godt. Omstillingsarbeidet har skjedd i nært samarbeid med vernetjenesten, de ansatte og deres organisasjoner jf. Hovedavtalen og Arbeidsmiljøloven.

Det er igangsatt arbeid med HMS-strategi som vil sluttføres høsten 2010.

Rekruttering og utdanning av nøkkelpersonell har hatt fokus i særlig grad innenfor utdanning av rekrutteringsutsatte fagområder slik som intensivsykepleiere og legespesialister innen kronikerfagene og psykisk helsevern.

Helse Nord har et langsiktig mål om at sykefraværet ikke skal overstige 7,5 %. Krav for 2009 var en nedgang på 1 prosentpoeng. På tross av at helseforetakene har iverksatt mange tiltak for å få ned sykefraværet har Helse Nord har ikke nådd målet i 2009. Sykefraværet totalt sett i 2009 var 9,3 %. Dette er samme nivå som i 2008.

Utvikling av HR-området

Foretakene har gjennomført undersøkelser knyttet til arbeidstilsynets pålegg God Vakt. Videre ble det nedsatt en arbeidsgruppe høsten 2009 for videre arbeid med saken. Gruppen skal gi sitt svar til Helse Nord- styret i juni 2010.

Helse Nord startet arbeidet med nytt ledelsesinformasjonssystem/ styringsportal i 2009. Dette vil i fremtiden bli et viktig verktøy for ledere på alle nivåer til å ha god oversikt over situasjonen i egen avdeling. Dette vil også gi et bedre rapporteringsgrunnlag.

Helse Nord vil i løpet av 2010 implementere GAT (arbeidstidsplanlegging) for alle yrkesgrupper ved alle foretak. Gjennom aktivt bruk av GAT vil man ha felles registrering og oppfølging av arbeidstid og fravær.

Det er igangsatt arbeid med HMS-strategi som vil sluttføres høsten 2010.

Rekruttering og utdanning av nøkkelpersonell har hatt fokus i særlig grad innenfor utdanning av rekrutteringsutsatte fagområder slik som intensivsykepleiere og legespesialister innen kronikerfagene og psykisk helsevern.

Helse Nord har et langsiktig mål om at sykefraværet ikke skal overstige 7,5 %. Krav for 2009 var en nedgang på 1 prosentpoeng. På tross av at helseforetakene har iverksatt mange tiltak for å få ned sykefraværet har Helse Nord har ikke nådd målet i 2009. Sykefraværet totalt sett i 2009 var 9,3 %. Dette er samme nivå som i 2008.

Rekruttering

Helse Nord skal gjennom systematiske, kontinuerlige og profesjonelle prosesser sikre god kompetanse hos medarbeidere og ledere. Ved utlysning av ledige stillinger oppfordres både personer med ulik kulturell bakgrunn, personer med minoritetsbakgrunn og med samisk bakgrunn til at søke for å sikre et mangfoldig arbeidsliv. Det skal utarbeides en strategisk kompetanseplan i Helse Nord. Kompetanse er den viktigste innsatsfaktoren i Helse Nord, og mulighetene til å nå mål avhenger direkte av i hvilken grad vi klarer å skaffe, videreutvikle og mobilisere nødvendig kompetanse.

Helse Nord arbeider med vurderinger og gjennomganger av utdanningsbehovet i forhold til de utfordringer helsetjenestene står overfor i framtida. Dette inkluderer også behovet for spesialister. Det vi ser i dag er at foretaksgruppen vil ha stort behov for intensivsykepleiere i mange år framover og det vil være nødvendig med kompetanseprogram for helsepersonell i intermediære enheter som FAM, DMS-ene og lokalsykehusene generelt innen akuttmedisin for å møte et framtidig bortfall av generelle kirurger og evt. anestesileger. Kompetanseoverføring til primærhelsetjenesten står sentralt i samhandlingsreformen.

Helse Nord har også en aktiv rekruttering og utdanningspolicy i forhold til legespesialister og vi har iverksatt utdanningsprogrammer innen de fleste rekrutteringsutsatte spesialiteter.

Reduksjon i uønskede deltidsstillinger

Helse Nord RHF har i styresak 26-2010/4 redegjort for ”Ufrivillig deltid – Tiltak i helseforetakene etter kartlegging”. Av styresaken fremgår det at alle foretakene har gjennomført kartlegging av ufrivillig deltid. Det er i noe varierende grad iverksatt tiltak ved foretakene for å få til en reduksjon i uønskede deltidsstillinger. Ett tiltak er innlegging av alle stillinger i stillingsbank. Her har alle de ansatte tilgang. Det vurderes også en registrering av alle som har deltidsstillinger her, slik at ledere kan søke etter personer med ønsket kompetanse. Bestemmelsene i Arbeidsmiljølovens § 14-3 skal sikre at deltidsansatte gis fortrinnsrett. Dette innarbeides i interne rutiner for tilsetting. Opplæring av og kommunikasjon med ledere prioriteres, men også informasjon til ansatte om deres rettigheter.

Foretakene har i 2009 hatt økt fokus på ufrivillig deltid. Fra desember 2008 til desember 2009 har antall deltidsstillinger totalt i Helse Nord hatt en nedgang på 0,1 %. Antall heltidsstillinger har i samme periode hatt en økning på 0,1 %. Antall deltidsstillinger i Helse Finnmark utgjør p.t. 25,3 % av totalt antall stillinger. Dette er en økning på 2,3 % fra desember 2008. Andelen deltidsstillinger ved Universitetssykehuset Nord-Norge utgjør p.t. 27,6 %. Dette er en nedgang på 1,1 % fra desember 2008. Andelen deltidsstillinger ved Nordlandssykehuset HF utgjør p.t. 38,5 %. Dette er en nedgang på 0,5 % fra desember 2008. Andelen deltidsstillinger ved Helgelandssykehuset utgjør p.t. 39,2 %. Dette er en økning på 2,3 % fra desember 2008.

Helsepersonells reservasjonsrett vedrørende assistert befruktning til lesbiske

Helse Nord RHF legger til rette for at helsepersonell i enkelttilfeller kan fritas fra å utføre eller assistere ved assistert befruktning av samvittighetsgrunner. Helse Nord RHF sørger for at en slik tilrettelegging ikke hindrer at par som oppfyller vilkårene, tilbys assistert befruktning. Dersom helsepersonell i enkelttilfeller fritas fra å utføre eller assistere ved assistert befruktning, sørger helseforetakene for at annet helsepersonell utfører eller assisterer ved behandlingen slik at pasienten får den helsehjelp vedkommende skal ha.

Ledelsesinformasjonssystem

For å bedre styringsinformasjon og rapportering har Helse Nord RHF i 2009 funnet det nødvendig å forsere innføringen av ett regionalt Ledelsesinformasjonssystem (LIS). Valg av systemleverandør SAS var gjennomført i 2006. Systemporteføljen har i perioden 2006-2008 vært i anvendelse i SKDE, men ikke utviklet for den samlede foretaksgruppen. I november 2009 ble utvidet løsning levert, med fokus på å bygge grunnmuren i et datavarehus med data for HR, økonomi, aktivitet (pasient) og DRG. Data fra datavarehuset er videre tilgjengliggjort gjennom rapporter, analyseverktøy og målekort med styringsindikatorer. Målekort og rapporter er utviklet for foretaksgruppen, ned på klinikk/avdelingsnivå. Systemet er også utviklet med løsninger for tiltaksstyring bl.a. ventetidsregistrering, automatisert ØBAK-generering, og Benchmarking.

Intern kontroll

  •  Helseforetakene skal drive sin virksomhet i henhold til gjeldende lovbestemmelser og myndighetskrav, og skal i samarbeid med de andre helseforetakene i regionen bidra til at Helse Nord RHF når sine mål.

Systemer som er etablert for å sikre at aktiviteten planlegges, organiseres, utføres og videreføres i samsvar med fastsatte krav.

Med bakgrunn i et behov for en mer helhetlig oppfølging og videre utvikling av ulike forhold knyttet til kvalitetsarbeidet i Helse Nord ble Kvalitetsnettverket i Helse Nord etablert høsten 2005. Kvalitetsnettverket er i henhold til mandatet et rådgivende organ for Helse Nord i saker knyttet til systematisk kvalitetsforbedring. Nettverket er også et forum for HF og RHF for gjensidig informasjon og utveksling av ideer, og for helhetlig drøfting av kvalitetsarbeidet i Helse Nord. Nettverket skal ha representanter både fra HF-ene og fra Helse Nord RHF.

Helse Nord har et felles kvalitetssystem, DocMap, som inneholder dokumenter som er styrende for mål-, resultat- og risikostyring. Docmap er også Helse Nord felles system for melding om avvik og varsling om kritikkverdige forhold. Systemet ble i 2009 supplert med avviksmodulen som nå er tatt i bruk i alle helseforetakene. Oppdragsdokumentene til HF-ene har fra 2004 inneholdt krav knyttet til deltakelse i DocMap-prosjektet og/eller til innføring og videreutvikling av DocMap i eget HF. Helse Nord RHF har etablert et regionalt forvaltningsforum for DocMap. Forvaltningsforumet er et rådgivende organ for Helse Nord RHF.

 Internrevisjonen har i revisjonsrapport høsten 2009 gjort følgende observasjoner: 

  •  Formålet for bruk av DocMap er ikke vesentlig endret i perioden fra beslutning om anskaffelse fram til i dag. Formålet forstås imidlertid ikke likt av alle.

  •   Ledere ved Helse Nord RHF mener at ”felles oppbygging av kvalitetssystemet” innebærer stor grad av felles dokumenter i regionen. Per i dag har imidlertid helseforetakene i stor grad hvert sitt sett av styrende dokumenter.

Helseforetakene rapporterer at det overordnede systemet stort sett er på plass og at de har implementert avviksmodulen og følger opp avvik og bekymringsmeldinger, pasientskader og risikovurderinger gjennom kvalitetsutvalgene/KVAM (Kvalitet- og ArbeidsMiljøutvalg) -utvalgene i klinikker og HF-er.

Tilrettelegging for at helseforetakene lærer kollektivt av feil og systemsvikt

Alle tilsyn blir rapportert gjennom tertialrapporteringen. I tertialrapportene redegjøres for hvilke tilsyn som har vært og hvordan oppfølging og læring er gjennomført. Alle avvik etter tilsyn legges også fram for styret i det enkelte HF. Helseforetakene har også rapportert tilsyn og oppfølging av disse på eget skjema ved rapportering i forbindelse med Årlig melding. Det rapporteres at kvalitetsutvalgene følger opp alle avvik og bekymringsmeldinger i tillegg til at tilsynsrapportene følges opp, men Helse Nord RHF vurderer det slik at det fortsatt er et potensial for ytterligere forbedring.

Risikostyring

Helse Nord har i hele 2009 jobbet med implementering av risikostyring. I 2009 ble det i sak 31-2009 Retningslinjer for risikostyring i Helse Nord vedtatt retningslinjer som ble overlevert helseforetakene i foretaksmøte. Det ble høsten 2009 foretatt en gjennomgang med ledergruppene i helseforetakene med bistand fra Deloitte som resulterte i en rapportering av administrerende direktørs vurdering av den overordnede risikoen i Helse Nord ved rapportering til HOD 2. tertial. I 2009 har risikostyring vært innført på ledelsesnivå i helseforetakene. I 2010 vil risikostyring videreimplementeres ned på klinikknivå. Her vil det være større frihet fra helseforetakenes side for hvilken form dette skal innta så lenge formålet med risikostyring ivaretas.

Helseforetakene har også i 2009 ansatt egne controllere for å bedre oppfølging av krav og risikostyring. Dette tiltaket gir håp om bedre kvalitet på rapportering og oppfølging i 2010.