Tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige (TSB)

Helse Nord har i tillegg økt sitt kjøp av plasser hos private tilsvarende en økning på om lag 20 millioner kroner. I tillegg er LAR styrket med over 9 millioner kroner i 2009.

Aktivitet

Inkluderer aktivitet hos private institusjoner med driftsavtale.

Handlingsplan rusomsorg

Styret i Helse Nord RHF vedtok i 2007 regional handlingsplan for rusomsorg. Planen forutsetter at tilbudet til rusmiddelmisbrukere må styrkes kapasitetsmessig på noen områder, og at tjenestene må differensieres og organiseres bedre for å ivareta krav til kvalitet i tjenestene. Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) skal integreres i de øvrige tjenestene. På kort sikt har økte ressurser blitt brukt til å sikre tilbud til pasienter med behov for innleggelse i institusjon. Fremover skal det vurderes endringer i struktur for å integrere tilbudene i større grad i den øvrige spesialisttjenesten. Det skal utvikles lokalbaserte alternativer til dagens institusjonstilbud. De tjenester som er for dårlig utbygd i dag er polikliniske tjenester og korttids døgntilbud for krisehjelp og utredning i helseforetakene. Det er også behov for en betydelig satsing i å styrke kunnskapsgrunnlaget og kompetanseutviklingen i tjenestene.

Utviklingen fremover skal skje innenfor de rammer og forutsetninger som legges til grunn i den nasjonale opptrappingsplanen.

Tiltak for oppfølging

• Helse Nord RHF skal øke kapasiteten innen TSB med særlig vekt på akuttbehandling, avrusning og ambulante team, samt styrke kapasiteten på legemiddelassistert rehabilitering (LAR).

Helse Nord har økt kapasiteten ved å tilføre 17,4 millioner til TSB. Det er foretatt omstilling ved UNN HF, hvor rusbehandlingen er flyttet til Åsgård og dette har medført en økning på 8 døgnplasser. Helse Nord har i tillegg økt kjøp av plasser fra de private med 13 plasser, som tilsvarer en økning på om lag 20 millioner kroner.

Det pågår ombygging og nybygg ved Nordlandssykehuset HF og Helgelandssykehuset HF som vil gi 16 nye korttidsplasser/avrusningsplasser. Tilbudene vil stå ferdig i løpet av 2010.

Helse Nord har styrket tilbudet til LAR pasienter med kr. 9 367 000 i løpet 2009. Det foregår en prosess for å utarbeide et fleksibelt og sammenhengende LAR tilbud. Det har vært arbeidet med å rekruttere lege og psykolog til LAR ved NLSH HF, uten å lykkes.

Helse Nord har brukt 1 million kroner i kompetansetiltak i 2009, det er gitt utdanning innen kognitiv terapi og motiverende intervju. Utdanningene har hatt ca 300 deltagere. Tilbudet ble gitt til spesialist- og kommunehelsetjenesten.  

Antall leger/spesialister innen den offentlige TSB er:
Ved UNN HF, som har de fleste tiltakene har vi 3,4 leger og 2,4 spesialister. Nordlandssykehuset Salten DPS dekker spesialistbehovet ved ruspoliklinikken. Ved Finnmarksklinikken er det 0,6 overlege spesialist i psykiatri og 0,2 spesialist i allmennmedisin og samfunnsmedisin.

Antall psykologer innen den offentlige TSB er:
UNN HF har 12 psykologer hvor av 3 er psykologspesialister. NLSH har ansatt 1 psykolog ved ruspoliklinikken. Finnmarksklinikken har ca. 0,7 stilling som psykologspesialist (timebasert)

Antall årsverk innen den offentlige TSB er:
UNN HF har 153 årsverk, inklusive 1 forskerstilling.

• Helse Nord skal videreutvikle samarbeidstiltak mellom  spesialisthelsetjenesten, kommunale tjenester og barnevern for gravide  rusmiddelavhengige i LAR og annen tverrfaglig spesialisert behandling og etablere rutiner for registrering av slike tiltak. Antall barn som fødes av kvinner i LAR (jf. melding til medisinsk fødselsregister) og hva slags tilbud disse pasientene mottar skal rapporteres i årlig melding.

Helse Nord har arbeidet med å videreutvikle samarbeidstiltak mellom nivåene i helsevesenet. Antall barn som ble født av kvinne i LAR var ett. Gravide som kommer til UNN til behandling får et helhetlig tilbud ved foretaket.     

• Helse Nord RHF skal sikre at alle pasienter som blir henvist til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige også skal vurderes for sine behov for øvrige tjenester innen spesialisthelsetjenesten.

UNN HF som har de fleste offentlige TSB tiltakene har ikke svart på om pasienter som blir henvist til TSB også får vurdert behov for øvrige spesialisthelsetjenester. Nordlandssykehuset vurderer behovet fortløpende. Helse Finnmark har ikke rapportert.

• Helse Nord RHF skal iverksette tiltak som bidrar til flere pasienter fullfører behandling.

Det arbeides fortløpende med å iverksette tiltak som skal bidra til at flere pasienter fullfører behandling, ved bl.a. utarbeide behandlingsplaner, ansvarsgruppemøter og samarbeid med kommuner og pårørende. 

• Helse Nord RHF skal sikre gode rutiner ved utskrivning etter endt behandling eller ved behandlingsavbrudd slik at forholdene legges til rette for god oppfølging for kommunale tjenesteytere.

Helse Nord arbeidet med rutiner for utskrivning og oppfølging i kommunene etter endt behandling, ved å inngå samarbeidsavtaler, individuell plan og ansvarsgruppemøter.

• Helse Nord RHF skal i samarbeid med Kriminalomsorgen legge forholdene til rette for at innsatte som gis anledning til dette, kan sone etter § 12 i straffegjennomføringsloven i institusjoner som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengige.

Samtlige døgninstitusjoner ved UNN HF har lang erfaring med å legge til rette for § 12 soning.

• Helse Nord RHF skal sørge for at ambulansetjenesten som rykker ut overfor rusmiddelavhengige ved overdoser, i samarbeid med kommunale tjenester sikrer videre oppfølging etter nødvendig behandling på stedet.

Ambulansetjenesten rykker ut til rusmiddelavhengige ved overdoser, og sikrer videre oppfølging.  Det er ikke utarbeidet samarbeidsavtaler med kommuner.

• Helse Nord RHF skal vurdere om kapasiteten på tvangsplasser innen rustjenesten etter § 6-2, 6-2a og 6-3 i lov om sosiale tjenester er tilstrekkelig og iverksette tiltak dersom det er behov for dette.

Helse Nord ved UNN HF har gjennom omstilling gitt et mer fleksibelt tilbud innefor tvangsbehandling. Samtlige sengeavdelinger ved UNN har nå kompetanse og ressurser til å behandle på tvang, i forhold til tidligere hvor det kun var Nordlandsklinikken som var godkjent for tvang.