SKDE har fått konsesjon til prosjekt «Analyser av pasientforløp»

Bakgrunn for prosjektet:
Det teoretiske utgangspunktet for analysene er komplekst og kan knyttes til flere sentrale politisk-økonomiske prosesser. Vi vil i særlig grad påpeke tre slike utgangspunkt som bakgrunn for analysene av pasientforløp. Den første gjelder utviklingen av det nivåstrukturerte sykehusvesenet og berører sentrale politiske spørsmål om sentralisering versus lokal autonomi, bosettingsstruktur, effektivitet og behandlingskvalitet. I hvor stor grad medfører forskjeller i sykehusenes hierarkiske posisjon ulike behandlingsforløp for pasientene og hvordan berøres ulike pasientgrupper av dette? Betydningen av kunnskap om pasientforløp og pasientstrømmer kan også knyttes til spørsmålet om fordeling av ressurser mellom by og land, sør og nord, alder og sosial bakgrunn. I Norge gis det en betydelig økonomisk kompensasjon for regionale forskjeller i sykelighet og sykehusbruk (NOU 2008:2¹), men beregningen av disse forskjellene er basert på analyser av enkeltstående opphold uten korreksjon for overføringer mellom sykehus. I hvilken grad forklares forskjeller i sykehusbruk mellom ulike geografiske områder, mellom by og land og ulike aldersgrupper av ulikheter i organisering av spesialisthelsetjenesten og flytting av pasienter mellom sykehus? Helsepolitiske reformer som fritt sykehusvalg står også sentralt i analyser av pasientforløp og pasientstrømmer. I Norge ble fritt sykehusvalg for alle pasienter innført i januar 2001 og hadde som formål å bidra til både økt tilgjengelighet og effektivitet i sykehusene. I hvilken grad har forventningene til denne reformen blitt innfridd, og hva kjennetegner de pasientene som benytter seg av dette tilbudet?

Problemstillinger
De tre teoretiske utgangspunktene som er beskrevet danner også grunnlaget for problemstillingene og analysene av pasientforløp. Kort oppsummert vil analysene av pasientforløp i særlig grad ha som formål å analysere:

• Betydningen av det nivåstrukturerte sykehusvesenet for pasientforløpene og omfanget av pasientstrømmer på tvers av sykehus. I hvor stor grad medfører forskjeller i sykehusenes hierarkiske posisjon ulike behandlingsforløp for pasientene og hvordan berøres ulike pasientgrupper av dette?
• Betydningen av pasientstrømmer og organiseringen av pasientforløpene for den samlede ressursbruken i spesialisthelsetjenesten. I hvilken grad forklares forskjeller i sykehusbruk mellom ulike geografiske områder, by og land og ulike aldersgrupper av ulikheter i organisering av spesialisthelsetjenesten og flytting av pasienter mellom sykehus?
• Hvordan ulike forhold knyttet til pasientenes sosiale og medisinske bakgrunn (alder, kjønn, bosted, type innleggelse, diagnose, behandlingsforløp) påvirker pasientforløpene og bruk av fritt sykehusvalg. Hvilken betydning har for eksempel alder og bosted når det gjelder å forklare bruk av fritt sykehusvalg?

Analysene gjennomføres både med utgangspunkt i alle pasienter og for spesifikke grupper av pasienter.