For sykehus

Autosynk vil si at DIPS automatisk henter informasjon fra Reseptformidler og Kjernejournal, inkludert PLL, og oppdaterer Aktive-listen (utfra et definert regelsett).

Når kjøres autosynk? 
Du må være innlogget med HelseID (via buypass-kort) for at autosynk skal kjøres. Autosynk kjører når du: 

• Åpner DIPS Medikasjon 
• Bytter pasient mens DIPS Medikasjon er åpen
• Klikker på knappen "Innhentet fra KJ/RF" (øverst til høyre på siden) 

Varsellinjen (øverst) viser om pasienten har PLL og når/av hvem den sist ble oppdatert. 

Når pasienten har PLL viser Aktive-listen alle pasientens legemiddelbehandlinger, både e-resepter og oppføringer uten resept. Legemidler som inngår i PLL er merket "PLL". 

Når pasienten har PLL viser Aktive-listen alle legemiddelbehandlinger, både e-resepter og oppføringer uten resept. Legemidler som inngår i PLL er merket "PLL".

• Legemiddelbehandlinger ligger i Aktive-listen til de seponeres, uavhengig av om tilhørende resept er utekspedert eller utgått
• Seponerte legemiddelbehandlinger ligger i Historikk
• Ved endring av legemiddelbehandlinger eller e-resepter sendes hele legemiddellisten (ikke bare endringene/ reseptene) til Reseptformidleren

PLL skal oppdateres i forbindelse med legemiddelsamstemming ved innleggelse og utskrivelse, og endring i legemiddelbehandling ved polikliniske besøk.

Hvordan du kan gjøre endringer i PLL: 

• PLL - Oppdatere/ sende listen
• PLL - Legge lokal oppføring til PLL
• PLL - Klargjøre til seponering
• PLL - Sende uendret liste

Det du gjør i Aktive-listen er det neste lege i samhandlingskjeden forholder seg til.

PLL sendes hver gang en e-resept sendes eller seponeres.

Du kan også velge å legge endringer i Utboks og sende PLL samlet dersom du skal gjøre flere endringer på en gang. 

Dersom du kun gjør endringer i oppføringer uten resept, må du gå til Utboks for å sende disse med PLL. 

Nei, du skal kvalitetssikre legemiddelbehandlingen og legemiddellisten som før. 

Når du gjør endringer i oppføringer eller e-resepter i PLL sendes hele legemiddellisten (PLL) til Reseptformidleren, ikke bare endringene dine, men du overtar ikke ansvar for de legemidlene andre leger har forordnet. 

Alle leger har ansvar for å sørge for at endringene de gjør i pasientens legemiddelbehandling ikke skaper konflikt med pågående legemiddelbehandling. Minimum vurdering inneholder:

• klinisk viktige interaksjoner
• utilsiktede dobbeltoppføringer
• legemiddelbehandlinger ved kjent legemiddelreaksjon 

Les mer: Lege oppretter og oppdaterer pasientens legemiddelliste - Helsedirektoratet

Når pasienten ikke har PLL viser Aktive-listen kun gyldige og nylig utekspederte e-resepter. 

• Oppføringer uten resept vises kun i DIPS og er merket Lokal
• Ved endring i legemiddelbehandling sendes kun nye/endrede e-resepter til Reseptformidleren

Merk: Legemidler pasienten fortsatt bruker kan havne i Historikk, på grunn av reseptstatus (utløpt/utekspedert/tilbakekalt).

I listen Lokale oppføringer finner du legemidler som er lagt inn i DIPS Medikasjon som «uten resept»/oppføring før pasienten fikk PLL. 

Du må ta stilling til om de skal gjøres aktive eller seponeres. Det skal ikke stå legemidler igjen i denne fanen etter at legemiddellisten er samstemt. Dersom de står urørt blir de med i overføring til MetaVision.

Se hvordan du flytter en lokal oppføring til Aktive-listen og legger den til i PLL her: PLL - Legge lokal oppføring til PLL

For pasienter uten PLL vil oppføringer uten resept være lokale, de ligger kun i DIPS og deles ikke via Reseptformilderen. 

For pasienter med PLL er oppføringer uten resept en del av legemiddellisten som sendes til Reseptformidleren og deles i PLL. 

Merk: Dersom det kun gjøres endringer i oppføringer uten resept, må disse sendes fra Utboks for at PLL skal oppdateres. 

Utleveringslisten gir deg oversikt over ALLE reseptutleveringer fra apotek. Oversikten er kronologisk, med siste utleveringer øverst.

Når pasienten har papirmultidose, filtrer Utleveringslisten på "papirresept" for å se nylige papirmultidose-utleveringer. 

I nord har vi en kombinasjon av papir- og e-multidose. Pasienter som bor hjemme har ofte e-multidose, mens sykehjemspasienter har papirmultidose. Hvilken multidosetype pasienten har vises øverst i DIPS medikasjon.

Håndtering av papirmultidose

• Papirmultidose fører ofte til rot i Aktive-listen i form av duplikater av både e-resepter, oppføringer og papirutleveringsmeldinger. Foreligger det e-resepter kan disse beholdes ved rydding i listen
• Oversikt over utleveringer av papirmultidose kan sees i ‘Utleveringslisten’ øverst til høyre, filtrer denne på papirresept, eventuelt se i Kjernejournal
• Ved innleggelse, kontakt pleie- og omsorgstjenesten for oppdatert legemiddelinformasjon da det kan være endringer siden siste pakking
• Oppdater Aktive-listen i henhold til faktisk bruk. Legg til multidoselegemidler som oppføringer
• Ved utskrivelse, oppdater Aktive-listen med e-resepter for legemidler som skal pakkes eller leveres ut utenom multidose
• Formidle endringer i legemiddelbehandlingen og avklar videre håndtering av multidosen med pleie- og omsorgstjenesten, slik at pasient er sikret legemidler inntil ny pakking  

Håndtering av e-multidose

• E-multidose baserer seg på e-resepter, oftest har pasienten også PLL
• Legemiddelbehandlinger merket med medisinrull-ikon er pakket i siste rull. Info om pakkeperiode og -frist ligger i feltet for elektronisk multidose
• Ved innleggelse kontakt pleie- og omsorgstjenesten for oppdatert legemiddelinformasjon da det kan være gjort endringer siden siste pakking.
• Oppdater Aktive-listen i henhold til faktisk bruk. Legg til multidoselegemidler som oppføringer
• Ved utskrivelse oppdater Aktive-listen med e-resepter for legemidler som skal pakkes eller leveres ut utenom multidose
• Formidle endringer i legemiddelbehandlingen og avklar videre håndtering av multidosen med pleie- og omsorgstjenesten, slik at pasient er sikret legemidler inntil ny pakking

Sykehjem har foreløpig ikke støtte for e-multidose eller PLL i sine systemer. PLL eller e-multidose hos sykehjemspasienter vil derfor ikke være oppdatert. 

Sørg for å få riktig legemiddelliste fra sykehjemmet ved innleggelse og formidle oppdatert legemiddliste i epikrise ved utskrivelse.

Multiple oppføringer / duplikater av samme legemiddelbehandling kan skyldes at listen ikke er samstemt og oppdatert. Disse kan bestå av e-resepter, papirresepter og lokale oppføringer. 

Merk: Duplikater kan også være tilsiktet (ulik styrke etc)

Gå nøye gjennom listen: 

• Fjern de eldste duplikatene og de som er utekspedert/ utløpt
• Er duplikatene en blanding av oppføringer uten resept, papirresepter og e-resepter, som hovedregel: behold e-resepten 

1. Klikk på Innhentet fra KJ/RF for å sikre at autosynk er kjørt
2. Sjekk Historikk for utgåtte resepter på legemidler pasienten fremdeles bruker. Høyreklikk og velg ‘kopier’ for å flytte disse til Aktive-listen 
3. Sjekk Utleveringslisten for oversikt over siste utleveringer på papirmultidose. Legg manuelt til legemidler som mangler i Aktivelisten. 
4. Fremdelse usikker på om listen er oppdatert? Sjekk Kjernejournal

Med PLL kan du fortsette behandlingen uten resept. Det gjør du ved å tilbakekalle resepten.

Se hvordan: PLL - Trekke tilbake resept

Seponer legemiddelbehandling frem i tid brukes når pasienten allerede har hentet ut legemiddelet og behandlingen skal avsluttes etter at de utleverte legemidlene er brukt opp. 

Når du seponerer legemiddelbehandling frem i tid tilbakekalles resepten med en gang, men behandlingen blir stående i PLL til angitt seponeringsdato. 

Se hvordan du gjør det her: PLL - Fremtidig seponering

Ved valg av bruksode "Kur" skal det alltid sette seponeringsdato dersom det er mulig. Da vil behandlingen forsvinne fra PLL på denne datoen. 

Dersom seponeringsdato ikke kan settes må dosering og behandlingslengde angis i fritekst i feltet "Dosering DSSN". Behandlingen blir da liggende i PLL til den seponeres av en lege.