Med utprøvingen av PLL kommer elektronisk multidose med på kjøpet. Det er et stort fremskritt for pasientsikkerheten. Foreløpig bringer imidlertid multidose også med seg utfordringer som skaper usikkerhet og frustrasjon i samhandlingskjeden.
Foto: Helsedirektoratet
På landsbasis får rundt 100 000 pasienter hjelp til å administrere medisinene sine med multidose. Vel 9000 av disse bor i Nord-Norge.
Selv om det gjelder relativt få pasienter treffer multidose alle aktører som samhandler om pasientens legemiddelbehandling. Å holde oversikt over hvilke legemidler som til enhver tid skal inngå i multidosen forutsetter rask og effektiv samhandling mellom aktørene. Når det glipper er multidose både tid- og arbeidskrevende, og konsekvensene rammer en sårbar pasientgruppe.
Samhandling på prøve
Med e-multidose endres samhandlingen fra å kretse rundt et ordinasjonskort (papirmultidose) til å bli digital (e-multidose). Overgangen fordrer god planlegging og koordinert samarbeid mellom fastlege, apotek og kommunehelsetjeneste og kan oppleves krevende. Nye arbeidsprosesser skaper usikkerhet, tekniske feil oppstår, menneskelige feil gjøres og en solid dose årvåkenhet og tålmodighet må til fra alle parter.
Les mer om hvordan overgangen gjennomføres i vår artikkel om da Apotek 1 Tordenskiold i Bodø tok et nytt legekontor over på e-multidose.
Multidose i kommunehelsetjenesten
Kommunene har ansvar for å starte og vedlikeholde multidoseordningen for pasientene, i tett samarbeid fastlege, apotek, pasient og pårørende. For kommunene er multidose et kvalitetssikrende og effektiviserende tiltak som bidrar til å opprettholde forsvarlig drift med svært knappe ressurser.
Hjemmetjenesten administrerer multidosen i tett dialog med apotek og fastlege for å sikre at pasienten får de riktige legemidlene. Ved bytte av omsorgsnivå og endringer i legemiddelbehandlingen kreves ekstra fokus.
Sykehjemmene bruker papirmultidose i påvente av at funksjonalitet for e-multidose utvikles. Det vil derfor ta tid før sykehjemspasientene får e-multidose. I mellomtiden må dagens rutiner for å utveksle legemiddelinformasjon ved skifte av omsorgsnivå opprettholdes.
Multidose hos fastlegene
For fastlegen, som er multidoseansvarlig lege, er overgangen til e-multidose arbeidskrevende da de må gjennomgå ordinasjonskort og oppdatere pasientens legemiddelliste. Når de først er i gang forenkler e-multidose hverdagen, og er sikrere for pasienten.
Nesten halvparten av fastlegene i nord har tatt i bruk e-multidose i 2025, etter planen kommer resten etter i 2026.
Multidose i sykehusene
Med innføringen av PLL ble multidose synlig i legemiddellisten i sykehusene. Der pasienten har papirmultidose er legemiddellisten uoversiktlig og tidkrevende å rydde. Kombinasjonen av ulike lister, med og uten PLL og multidose, skaper usikkerhet hos legene og risiko for feilmedisinering. For sykehusene er det derfor viktig at overgangen fra papir- til e-multidose går så fort som mulig.
Multidose i apotekene
Apotekene kvalitetssikrer og pakker multidoserullen og er en svært viktig aktør i multidosekjeden. I overgangen fra papir til e-multidose har apoteket en nøkkelrolle. Dette er en manuell og tidkrevende prosess, men når det er gjort er e-multidose også bedre for apotekene.
Hva er løsningen?
Det viktigste tiltaket for å forenkle samhandlingen og redusere pasientrisikoen er å gjøre overgangsvinduet mellom papir- og e-multidose kortest mulig. Per 10. desember 2025 er ca en tredel av multidosepasientene i nord overført til e-multidose. Det etableres stadig nye e-multidoseapotek i regionen og med det kan flere legekontorer komme i gang med e-multidose.
Det neste tiltaket er å håndtere e-multidose riktig, god informasjon og opplæring er svært viktig og minsker faren for feil og merarbeid for apotekene i overgangen. I fortsettelsen er samhandlingen mellom aktørene avgjørende for at e-multidose skal fungere godt for alle.
For å løse utfordringene som dukker opp underveis må alle mann til pumpene. Sakene diskuteres i vårt samhandlingsforum for aktører som har tatt i bruk multidose og PLL. Her deltar også apotekene, Apotekforeningen, Helsedirektoratet og Norsk helsenett.
For å lykkes må alle gode krefter fra nasjonale helsemyndigheter og innføringsprosjekter til apotek, kommuner og fastleger, dra i samme retning.
