Utredning av indremedisinske funksjoner i Helse Nord

Framskrivninger viser at behovet for spesialisthelsetjenester øker fram mot 2040. Flere eldre med sammensatte lidelser gir mer komplekse pasientforløp.

Samtidig blir det vanskeligere å rekruttere nok helsepersonell. Helsepersonellkommisjonen (NOU 2023:4) anbefaler blant annet endret organisering og styrket generalistkompetanse for å møte disse utfordringene.

Regional utviklingsplan og strategi for personell, utdanning og kompetanse i Helse Nord peker på nødvendige tiltak for å sikre gode tjenester i framtiden.

Hva er breddekompetanse?

Breddekompetanse betyr at legespesialister har kunnskap på tvers av flere fagområder. Denne kompetansen har blitt svekket de siste årene, blant annet på grunn av endringer i spesialistutdanning og økte krav til spisskompetanse.

I 2024 fikk de regionale helseforetakene i oppdrag å vurdere behovet for breddekompetanse i indremedisin og kirurgi. Rapporten «Breddekompetanse i indremedisin og kirurgi – viktige veivalg» anbefaler:

• Endringer i organisering og faginndeling i sykehusene
• Styrking av breddekompetanse innen dagens utdanningsløp
• Gjennomgang av læringsmål i spesialistutdanningene

I 2025 startet Helse Nord arbeidet med anbefaling 1: å se på organisering og funksjonsdeling av det indremedisinske tilbudet i regionen.

Hensikten med utredningen er å:

1. Foreslå hvordan de indremedisinske funksjonene i Helse Nord kan organiseres på en måte som sikrer bærekraftige fagmiljøer, god pasientbehandling og effektiv ressursutnyttelse. Prosjektet skal møte det økte behovet for spesialisthelsetjenester som tydeliggjøres av revidert framskrivningsmodell for somatiske spesialisthelsetjenester frem mot 2040.

2. Beskrive hvordan bruk av spesialiteten indremedisin kan organiseres og styrkes og hvordan styrking av breddekompetanse innenfor øvrige indremedisinske spesialiteter kan bidra til bedre pasientforløp, samhandling og robuste sykehus i region.  

Prosjektet har en styringsgruppe, prosjektgruppe, referansegruppe og én arbeidsgruppe per helseforetak.

Alle sykehus er representert i arbeidsgruppene. Lederen for hver arbeidsgruppe sitter i prosjektgruppen og har ansvar for at leveranser er forankret i foretaket og leveres innen frist.

• Prosjekteier: Administrerende direktør i Helse Nord RHF
  
  
• Styringsgruppen: Ledes av konstituert fagdirektør. Godkjenner mandat og planer, og sikrer nok ressurser.
  
  
• Prosjektgruppen: Koordinerer leveranser, lager rapporteringsmaler og utarbeider endelig rapport.
  
  
• Referansegruppen: Gir råd og innspill.
  
  
• Arbeidsgruppene: Ledes av medisinsk klinikkleder eller tilsvarende. Skal inkludere foretakstillitsvalgt, UKO og brukerrepresentant.

Sekretariatet for styrings-, prosjekt- og referansegruppen ligger hos Helse Nord RHF. Helseforetakene har sekretariat for egne arbeidsgrupper. Sekretariatene håndterer innkalling, referater og arkivering.

Arbeidsgruppene skal kartlegge dagens organisering av de indremedisinske funksjonene i foretakene og vurdere om det er hensiktsmessig organisert med hensyn til fremtidige behov.

Revidert framskrivningsmodell for somatiske spesialisthelsetjenester frem mot 2040 skal benyttes som grunnlag for vurdering av helseforetakenes behov for pasienttilbud.  

Følgende oppgaver skal leveres:

Delleveranse 1: Kartlegging av dagens status

• Kartlegge og beskrive dagens pasienttilbud innenfor de ti indremedisinske spesialitetene per helseforetak
  
  
• Beskriv eventuelle utfordringer med å levere det indremedisinske pasienttilbudet i dag
  
  
• Utarbeide oversikt over de indremedisinske vaktlinjene – per sykehus i helseforetaket
  
  
• Kartlegge og beskrive dagens bemanning og robusthet til å drive spesialistutdanning i de ti indremedisinske spesialitetene – per helseforetak
  
  
• Beskrive etablerte nettverk og samarbeidsformer for indremedisinske pasienttilbud – innad i helseforetaket og mellom helseforetak
  
  
• Beskriv eventuelle samarbeidsområder/avtaler med den kommunale helse- og omsorgstjenesten – per sykehus i helseforetaket

Det vil bli utarbeidet maler til bruk i kartleggingsarbeidet.

Delleveranse 2: Vurdering av fremtidig organisering og faginndeling

• Beskriv hvilke spesialiteter helseforetaket må ha for å kunne levere et godt indremedisinsk pasienttilbud til helseforetakets pasientpopulasjon, i lys av framskrivningsmodell for 2040
  
  
• Beskriv indremedisinske pasienttilbud som eventuelt bør funksjonsdeles til et annet helseforetak – per helseforetak
  
  
• Vurdering av økt bruk av modell sykehus-i-nettverk
  
  
• Hvilke pasienttilbud kan det etableres samarbeid om med andre helseforetak/sykehus, for å styrke bærekraften?
  
  
• Hvordan kan et slikt samarbeid organiseres?
  
  
• Hvilke eventuelle barrierer må løses for å lykkes?
  
  
• Beskriv hvordan helseforetaket kan organisere de indremedisinske funksjonene på dagtid og vakt for å oppnå økt bruk av breddekompetanse
  
  
• Beskriv hvordan forpliktelsene overfor de samiske pasientene best ivaretas i dette arbeidet
  
  
• UNN HF bes i tillegg vurdere hvordan UNN kan ivareta sine oppgaver som regions- og universitetssykehus.

Mandat for utredning av de indremedisinske funksjoner i Helse Nord.pdf